脑瘤医案一则（续）

2025年12月末，我受人所托，诊治一脑瘤患者，在短时间的医治后，使其恢复语言功能障碍，并消除吞咽困难，右半身全无知觉，头部晕胀难忍等病症。详细诊治思路，记载于先前文章——脑瘤医案一则/归正先生。

在上次发文时，患者行走尚且吃力，手脚趾功能恢复不全。在短时间内逆转病机并保存性命之后，伴随着是较长时间内的身体修复。在病人的配合下，时至今日，患者已如常人，步行或骑车上下班，并时而郊游爬山。

该患者若需痊愈，焦点是肝。因此，在沿用此前“但凡头颅实症，当以下泄解之”的思路约2个月后，我逐步将药方转为柴胡汤加减，在组方思路上坚持以川芎、巴戟天、木瓜、金钱草、青皮、芍药等强化疏肝柔肝，以姜半夏、白僵蚕、石菖蒲、白附子、丹参、竹沥等涤尽颅内病机、以生大黄、芒硝等延续此前下泄思路。治疗过程中，具体药方，随时随症，变化无穷，此处截取二方，供参考之：

   柴胡12克     赤芍60克    黄芩8克        

   金钱草18克  石菖蒲12克 白僵蚕12克  

   丹参15克     川穹12克    白附子8克(杵)

   巴戟天23克  苍术12克    白芷8克

   以下二味药另包:

   竹沥120克   生大黄粉2克

                              （七贴）

   熬制方法:

   1.  前12味中药，加清水1700毫升，大火烧开后转小火,保持滚沸而不溢出,约90分钟后,冲入已事先倒入竹沥和生大黄粉的容器中,稍加搅拌，得药液约700毫升;

   2.  一日一帖，分次温服，饭前饭后皆可。

   -----------------

   柴胡10克   白芍25克    黄芩5克        

   金钱草23克  青皮10克   元胡8克  

   姜半夏18克(杵) 川穹10克  枳壳12克

   木瓜15克  红枣5枚(掰)

   芒硝5克(另包)    生大黄粉1克(另包)

                              （七贴）

   熬制方法:

   1.  前11味中药，加清水1600毫升，大火烧开后转小火,保持滚沸而不溢出,约90分钟后,冲入已事先倒入生大黄粉和芒硝的容器中,稍加搅拌，得药液约600毫升;

   2.  一日一帖，分次温服，饭前饭后皆可。

   -----------------

随着治疗的深入，患者的肢体功能显著恢复，身体柔韧性和协调性显著增强。同时，在例行体检中，原先已确诊的肝硬化已被逐步化解。

至此回望此案，所谓转危为安，并非一方一药之功，而在于始终不为“脑瘤”二字所困。急时以下泄解巅顶之壅，以救其危；缓时转而疏肝柔肝，以复其本。病势有进退，药法亦随之进退，前后虽方无定方，而所守者，始终不过一条病机。

医者面对重症，最难的不是记住多少药方，而是在纷繁症状之中辨其来路，在生死进退之间把握分寸。见其标，更须知其本；解其急，更不可忘其久。若只逐影治病，药虽繁而神已散；若能洞察气血升降之机，则病虽盘踞巅顶，亦未必全无转圜之路也。

———— THE END ————