乳腺炎医案一则

中医眼中的人体，乃是一气上下周行之人体。

这是我在2022年推出药之神机系列文章时说的话。近一年多来，在与我大陆团队研发系列药品的过程中，常常由衷叹服神圣人体的玄冥幽微。审疾救病，但凡能牢牢抓住一气上下的主线，损有余而补不足，就能够治病救厄。在此，分享一则乳腺炎医案。

约在一年前，一位哺乳期女性前来求诊，以其双侧乳腺发炎变硬化脓，同时伴随腋窝淋巴异常肿大，西医认为应通过手术切排。患者不愿手术，望通过中医解决困扰。

问其病：一周前突发异常畏冷盗汗，夏日须盖被，同时持续发烧38度以上。发病伊始左腋下堵塞，胳膊抬起有牵扯感，而后慢慢蔓延到胸部，最终发展为乳腺炎，伴随剧痛和拉扯感。乳头流脓，内部脓肿发硬。二便正常。

溯其源：两年前欲得子，经我调理，于近四十岁怀得一子。由于年龄较大，身体代谢弱于适龄女性，因此，在冲脉将大量气血引入乳腺的同时，极易导致乳腺糟粕的淤积，这就是病因。以常理推导，重用承气汤加怀牛膝，引导糟粕和气血一并下行，即可取得速效。然而，考虑到患者仍在哺乳期，过分导引下行必影响到乳水充足，考虑再三，乃以桂枝汤加减：

   桂枝15克   赤芍15克    炙甘草10克        

   姜黄8克  白僵蚕12克(杵)   白芥子8克  

   川穹8克   金钱草12克        通草8克

   蒲公英18克  露蜂房12克  炒王不留行12克

   生大黄粉1克(另包)

                              （五贴）

   熬制方法:

   1.  前12味中药，加清水1600毫升，大火烧开后停火放置30分钟，

   2.  再开火，后转小火，保持滚沸而不溢出约90分钟后，将滚沸药液冲入已事先倒入生大黄粉的容器中，稍加搅拌，得药液约600毫升;

   3.  一日一帖，分二至三次慢慢温服，饭前饭后皆可。

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分析药方：桂枝汤，桂枝辛温，赤芍酸收，一收一放之间，即可大大增强人体的代谢。在治疗乳腺疾病之时，我常用露蜂房或瓦楞子，以取象比类故也，其中，露蜂房味辛，瓦楞子味咸，再辨病之阴阳，乃选露蜂房，以求将桂枝汤的药力送至乳腺。在此基础上，配以姜黄、川芎、王不留行行气活血，配以僵蚕、白芥、蒲公英、通草散结通络，再配以金钱草、生大黄将糟粕排出体外。药方思路，大体如此。

五帖服下，疼痛消失，硬块变软，不再发烧。乃知思路无误，遂在原方基础上，再予下方五帖：

   桂枝15克     白芍23克   炙甘草12克        

   白僵蚕12克(杵)  蝉衣8克   川穹8克  

   金钱草12克   干姜15克   姜半夏12克

   蒲公英18克   炒王不留行12克              

   砂仁6克(杵)    生大黄粉1克(另包)

                                  （五贴）

   熬制方法:

   1.  前11味中药，加清水1600毫升，大火烧开后停火放置30分钟，

   2.  再开火，后转小火，保持滚沸而不溢出约60分钟后，倒入已事先浸泡好的砂仁，继续滚沸30分钟，将滚沸药液冲入已事先倒入生大黄粉的容器中，稍加搅拌，得药液约600毫升;

   3.  一日一帖，分二至三次慢慢温服，饭前饭后皆可。

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服毕，患者反馈症状全部消失，西医检查硬块由68*16mm减小到10*8mm，已无需开刀。在明显的疗效和纯正的医理面前，西医认知的天花板已然被捅破。

在此，针对上文中的一些细节，以及当下医学的认知天花板，在此做一番提炼：

一、桂枝汤的本质：在桂枝芍药的一放一收之间，代谢的增强当然可以驱逐体内的寒邪，但若因此就把桂枝汤限于治疗风寒感冒，那就鼠目寸光了！在我看来，现代疾病，代谢病十有其九，在精准辨证的情况下，桂枝汤应有无量大的适用范畴！

二、热症的用药：本则医案，患者出现了持续性高烧的症状，本应退烧为先，为何使用了桂枝、白芥、姜黄、蜂房等辛温之药？我曾多次讲过，过量使用寒药的尽头就是肿瘤！而以消灭症状为治疗思路的西药，在本质上皆是寒药。同时，当下流行的中医治疗手段，也存在大量使用寒凉中药的现象，早已背离了纯正中医理论。诸如此类的治疗思路，害人不浅。本则医案，高烧很明显是由于乳腺代谢不畅所导致的炎症所致，只有用温药重启代谢，涤尽糟粕，才是治本之道。若此时用寒药压制高烧，或可暂缓病症，但却让病机固化，并可能在未来演化为不可预见的重疾！

三、为什么第二次用方不再有露蜂房或瓦楞子：我在上文中说过，在治疗乳腺疾病的时候，我常会用到露蜂房或瓦楞子，以取象比类故也。为何在第一次药方服毕五帖，硬块变软疼痛消失后，就不再使用这二味药，转而使用半夏干姜蝉衣之属？是何道理？我无法在此告诉你那些不应由我分享的秘密，但此处很值得细究，希望有志向学的朋友细细思考。

知上下，辨阴阳，则医理可达。

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