小儿鼻炎+生长缓慢病例一则

当下通行的流感治疗措施失当，进而导致寒邪淤积体内。正常人体无法允许寒邪的长期滞留，必然要通过各种渠道试图将其排出，因此，便出现了鼻塞、喷嚏、咳嗽、瘙痒等鼻炎症状。此外，就如我一直强调的，人体运行，归根到底是一气上下之循环，清阳之气扶摇而上，浊阴之气凝结向下。大量寒邪的淤积，必然牵制清阳之气的向上升腾（儿童向上生长的动能），从而导致生长缓慢。鼻炎和生长缓慢，这两个在西医看来关联度很低的病症，在正统中医看来，却是强相关的。一旦寒邪驱散，鼻炎自然好转，生长缓慢的症状也能随之改善。

今年三月底，我在大陆东北接诊一位五岁孩童。

观其人：精神状态尚可，但体力一般，人常感困倦。生长缓慢，后脑颅骨内陷，腹部鼓胀，肋骨稍外翻。肤色稍有暗黄。舌苔稍暗且苔微厚。

问其病：出生十个月时，由于咳嗽接受了包括消炎西药、雾化药、以及西替利嗪的治疗，此后便出现咳嗽频繁的症状，伴随鼻塞和浑身瘙痒等症状。几乎每日都通过仪器清洗鼻腔，洗出大量浓黄粘液。同时，在一周岁之后，成长速度就明显慢于同龄人，无奈之下，选择注射生长激素，并取得一定效果。食量、食欲、大小便皆正常。

切其脉：细、弦、浮、数、若有正气托邪外出而力有不及之势。

溯其源：该患儿在出生后，首次受寒即接受西医过度治疗，导致寒邪进入并滞留呼吸系统深层。纵观人体，寒邪入内的渠道一旦被打开，寒邪就极易在体内不断叠加，最后发展成为鼻炎。相应的，人体自身也在寻找途经排出寒邪，因此，出现了咳嗽和瘙痒的等症状。这都与脉象中似有内邪难出之感契合。此外，寒邪在体内的滞留，也严重干扰了身体清阳之气的上行，进而影响骨骼发育，这也是患儿出现成长缓慢、颅骨内陷、肋骨外翻等症状的内因。颅骨位于人体巅顶，乃清阳上行的终点，若后脑颅骨内陷，核心原因必是清阳受困，无法上行，阳气不达，颅骨自然无法获得足够滋养。同样的，肋骨外翻和腹部鼓胀的核心原因，也可以理解为清阳不上，滞留中焦，导致中焦得到过度滋养。在这种情况下，贸然注射生长激素，有可能进一步加重肋骨的畸形发育，影响一生。

鉴于以上分析，应先行涤尽体内寒邪，恢复清阳上行的畅通无阻，再行解决生长缓慢问题，方为正道。在驱逐寒邪方面，我曾不厌其烦地告诉大家，宣清阳，解腠理，惟桂麻是也！乃以桂枝汤，辅以麻黄木贼强化解表，浙贝瓜仁芦茎菖蒲莱菔化内：

  桂枝18克        白芍18克          炙甘草12克

  炒莱菔子18克  浙贝母12克(杵) 冬瓜仁30克

  芦根30克       麻黄5克           木贼8克

  石菖蒲10克    红枣5枚(掰)      生姜18克

                              （三贴）  

   熬制方法:

   1.  上12味中药，加清水1800毫升，大火烧开后转小火，保持滚沸而不溢出，约 90分钟后，得药液约 800 毫升；

   2.  二日一帖，分次温服，饭前饭后皆可。

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  循此思路，服药约三周后，咳嗽、鼻塞、鼻涕情况大为好转，基本脱离对每日清洗鼻腔的依赖。在此基础上，逐步在桂枝汤中揉入狗脊鸡失藤，旨在继续化解体内寒邪的同时，兼顾骨骼成长。

  桂枝18克        白芍23克          炙甘草12克

  狗脊12克        鸡矢藤23克      蝉衣8克

  生白术18克     石菖蒲12克      红枣6枚(掰)

  生姜18克        薄荷8克(另包)   （五贴）  

   熬制方法:

   1.  前10味中药，加清水1800毫升，大火烧开后转小火，保持滚沸而不溢出，约70分钟后，倒入已事先浸泡好的薄荷，继续滚沸20分钟，得药液约800毫升;

   2.  二日一帖，分次温服，饭前饭后皆可。

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  循以上思路再服近一月，鼻炎症状继续改善，并颅骨和腹部开始出现变化：

由此，乃知寒邪驱离已基本成功，清阳上行的路径已重新畅通。在此为前提，予以桂枝加龙骨牡蛎汤，保留原先的鸡屎藤狗脊强化效力，另辅以内金莱菔子增强水谷运化。

  桂枝18克        白芍18克          炙甘草12克

  龙骨12克(杵,纱布包)   牡蛎壳12克(杵,纱布包)

  鸡矢藤12克     狗脊12克         蝉衣8克

  鸡内金8克      炒莱菔子12克   红枣5枚(掰) 

  生姜18克       薄荷8克(另包)

                              （七贴）  

   熬制方法:

   1.  前12味中药，加清水 1400毫升，大火烧开后转小火，保持滚沸而不溢出，约60分钟后，倒入已事先浸泡好的薄荷，继续滚沸30分钟，得药液约400毫升;

   2.  二日一帖，分次温服，饭前饭后皆可。

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若论强筋补骨，桂枝加龙骨牡蛎汤一直是我用药的首选。但若寒邪未尽，使用该方必然引导寒邪进入人体的更深层，更可能导致肝肾领域的损伤和病变。因此，若不审疾问病，精准辨证，再合理的药方都有可能转瞬化作腐蚀身体的洪水猛兽，所谓用药如用兵也。在未来，随着调理的进一步深入，相信患儿在身体成长方面定能够获得较大进步。