从一则口腔癌医案说开来

今年三月中旬，在途经大陆闽南时，接诊一位六旬口腔癌男士。

观其人：精神疲敝，体力一般，人消瘦。由于前期接受化疗和放疗的缘故，其人面部肌肉发黑且僵硬，嘴巴难以张开，口腔溃烂且常有腥臭粘液渗出，尤以夜间为甚。

问其病：一年多前，牙龈发炎后诱发下颚淋巴肿痛，服用西药消炎止痛。服用大半年后，下颚淋巴肿胀加剧，口腔出现大面积溃烂，疼痛难当，吞咽困难，经西医活体检测，确诊为口腔癌。

切其脉：弦而浮。考虑其口腔严重溃疡情况，未必适合用我此前一直提倡的辛温之药医治。依我愚见，癌症的真实病因越是接近表面，对温药的需求可能越低。若病机在深层，如脑髓、男女生殖器、肺等，桂附必是不二之选，此患者病机不在深层，不宜用桂附。

鉴于初次诊治，先予以五味消毒饮并升降散加减，旨在先缓解口腔炎症：

   金银花15克   野菊花8克       蒲公英8克        

   紫花地丁8克  紫背天葵子8克 淡竹叶8克  

   姜黄8克        蝉衣8克          白僵蚕12克

   西洋参5克     生大黄粉1克(另包)

                              （三贴）

三帖后，疼痛缓解，腥臭粘液减少。然而此时，患者选择暂缓中医治疗，转而继续接受西医放疗，其间近四个月未联系。

待到七月初再次联系，已暴瘦近三十斤，体力下降且失去耐力，口腔中腥臭粘液依然存在。放疗非但没有解决原有问题，还进一步导致嘴部水肿，牙龈萎缩，口腔粘且干燥，愈发难以张口，稍有拉扯即大量出血。鉴于身体状态下滑明显，已承载不起诸如五味消毒饮一类的苦寒药方，改以独取升降散，引导身体自行选上下之势排出病机，同时，辅以公英，芦根、竹沥、仙鹤草、栝楼根等，以期解毒、润燥、散结之功。

  姜半夏15克(杵)    姜黄8克       蝉衣8克        

  白僵蚕12克(杵)    蒲公英15克  白芷8克  

  芦根36克      瓜蒌根15克(杵)   仙鹤草23克 

  西洋参8克  

  竹沥90毫升(另包)  生大黄粉1克(另包)

                              （七贴）

七帖过后，脸部水肿渐消，疼痛减轻，出血缓解，食量增加... 过去三个月放疗所致副作用几已消除。在接下来的治疗中，基本保持上述用药思路不变，在以升降散排出病机的基础上，根据当时身体实际情况，辅以姜半夏、葛根、内金、生地、玄参、石菖蒲、仙鹤草、竹茹、夏枯草、白芷等几味中药的增减，身体状态也一步步改观着：

在治疗期间，停用一切西药。至十月初，患者体重和体力皆恢复到发病前，除放疗导致仍无法张大嘴巴外，口腔症状也已基本恢复，饮食二便皆回归正常，整个人焕然一新。至于接下来的治疗，升降散已完成其使命，在此分享下一步的用药思路——以化痰除湿通窍之药扫尽糟粕，以益气上行生津之药重建口门：

  茯苓15克       姜半夏10克   甘草10克        

  白花蛇舌草10克  枳实12克  佩兰10克  

  芦根36克           竹茹12克  石菖蒲12克

  葛根36克(杵)  

  竹沥120毫升(另包)  生大黄粉1克(另包) 

                              （七贴）

以文章到此，容我再多说一二点关于癌症治疗的浅见：

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