脑梗论治

日期:2024-09-01
近日连续治疗两例脑梗患者，在此分享，并对脑梗医治提出纯正伤寒派中医的见解：

病例一：

男，年逾五旬，高血压引发脑梗，颅内多处出血。经西医急救后，白天神智尚且正常，但夜间失眠、吵闹、暴躁、谵语如见鬼状。使用镇定剂和安眠药虽能在当晚缓解症状，但却导致第二天精神倦怠涣散，且多次使用后效力递减明显，烦躁不安感愈发剧烈。多方医治无效后，前来求诊。
观其人，舌苔干净，舌质微红，神色紧绷且疲倦，面色青白，目光涣散，语言能力和肉体协调性明显减退；审其身，畏冷，二便难，食欲尚可，流汗少，风池风府处有眩晕感，体力较病前下降很多；问其病，家族遗传性高血压，血压最高达210，余下时间皆在170-180间徘徊，并伴随半身发麻。常年饮酒，发病前一月开始出现酒量骤降，言行怪异，暴躁易怒的情况，神智暂时恢复后对此前的言行全然不知。
以《伤寒论》观，此为太阳癃闭（此处借用西医泌尿道癃闭一词）太阴不收之故，以桂枝汤合承气汤加减施治，乃用下方五帖：

桂枝        白芍        炙甘草

牡蛎        僵蚕        炒麻仁

厚朴        川芎        金钱草

茅根        琥珀        生大黄

芒硝

注：为免用方不当，特将用量隐去，敬请见谅。

三帖毕，情况大为改观。五帖毕，诸症皆愈，血压高压维持在130，失眠易怒谵语已无，记忆力、精神力、语言能力焕然一新。

病例二：

女，年逾六旬，双侧额顶叶多发脑梗，伴随脑动脉硬化。在西药治疗近一月无效，乃强行出院寻求中医救治。
观其人，舌苔微厚，舌质暗，面色微黄；审其身，胃口正常，体力尚可，二便顺畅，喜冷怕热，出汗正常；问其病，一日晨起，顿感头晕欲吐，急诊查出脑梗。在度过危险期后，出现头部持续发闷，失眠，面瘫等症状。
以《伤寒论》观，此病太阳中风为主，须以桂枝汤并续命汤加减施治，乃用下方七帖：
桂枝        赤芍        炙甘草
佩兰        僵蚕        白附子
苍术        川芎        金钱草
当归        干姜        酒大黄
石菖蒲
注：为免用方不当，特将用量隐去，敬请见谅。

三帖毕，头痛、失眠和面瘫均大为缓解，而后头闷痛情况出现反复，且右半身脚指头新出现麻胀感。考虑到患者舌苔厚腻情况已缓解，睡眠质量也已改善较多，乃去佩兰、金钱草，新加姜半夏、党参，再予以下方七帖：

桂枝        赤芍        炙甘草
党参        僵蚕        白附子
苍术        川芎        姜半夏
当归        干姜        酒大黄
石菖蒲
注：为免用方不当，特将用量隐去，敬请见谅。
七帖毕，诸症皆除。

总结：

透过上述二则案例，在此浅论脑梗的治疗逻辑和用药思路：
脑梗病机：脑梗，虽发生在身体深层次，病机仍从太阳。首先，长久的太阳不宣，必然导致糟粕在体内的沉淀。《灵枢》有云“夺血者无汗，夺汗者无血”，血与汗关系紧密。若无法将体内糟粕通过流汗有效排出体外，必导致血液中糟粕的积淀，这也是血栓的核心成因；其次，一时的太阳不宣，必导致身体内压的提高，这是诸多脑梗发病的主体病机。因此，太阳病，必用太阳方解之，此非桂枝不可达也！
治疗思路：真言一句话，假言万卷书。凡是代谢缓慢形成的疾病，必须在身体汗吐下渠道通达的情况下，用温药解之，这其中也包括脑梗的治疗。越是简单粗暴，越是接近真理。西医在临床上的治疗思路往往是抑制炎症，暂时控制病症。因此，其用药从中医看来皆属寒性，这与正确的治疗逻辑完全背道而驰。寒凉西药或可解一时之急，但绝无法解除病机，且很可能加重病情，上文两则医案就是最好的证明。诚实而言，在走错路的情况下，万般的努力皆是徒然，这是当下西医不得不面对的现实。
川芎、僵蚕、白附子：在主方框架搭建完成的基础上，这三味中药的配合使用尤其重要。川芎活血行气，僵蚕化痰散结，白附祛风散结，药性上行，三味相须为用，可治脑梗及一切脑部实症。
我们生活在一个不断与古代文明划清界限的时代，这像极了六十年前的时代风暴，冲昏头脑的少年迫不及待地要与家人划清界限。这种划清界限，往往外强中干，自卑和愚昧的内在让他们迫不及待地给真正的文明贴上封建迷信的标签。这是当下纯正中医的悲剧，当这段历史在未来被重写的时候，后人必嘲讽今日的我们曾将生命交给了一群化验员、卫生员和解剖员，却把真正的医生打倒并彻底消灭。
———— THE END ————

大道至简

脑梗有很多肢体协调能力很困难的，也能恢复到以前正常的状态吗？赞 2

作者

只要能辨证施治，都有回转的可能赞 6

劉根199

由于缺乏独立思考，一些人就被洗脑了。赞 1

作者

逻辑思维被剥夺了赞 4

冷明恒

先生，可惜你离我们太远。国内找个靠谱的中医太难太难！

作者

[合十][合十][合十]国内聪明人不少，静得下心做学问的太少...赞 3

若水

先生，心梗不放支架中医能治疗吗？赞 1

作者

要看具体情况[合十]赞 3

柴大芒

结合先生 太阳中天照：告诉你高血压的本来面目 一文 至少做到身边的人远离高血压 远离脑梗塞赞 2

作者

[强][强][强]你不说我都忘了这篇文章了，有心了赞 2

罗彬

先生乃大才也

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