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崩漏重症一则

日期:2022-07-08

---Leonardo Da Vinci《Portrait of Isabella d'Este》

首先申明：同病异治，异病同治，乃医宗正道。世上绝无百试不爽的神方。在未经辨证的情况下，贸然使用归正药方所导致的一切后果，须自行负责。

一妇人，年四十三。经西医妇科检查，患有子宫内膜异样增生。由于担心恶化，因此国内外医生都建议子宫切除。然而，在手术前一个月，突然崩漏不止，伴随有大量血块，且呈现逐日增多之势。此时西医已无有效手段缓解，情势危急，前来求医。

首先，容我先谈谈对子宫切除的看法，尔后再分享本次医案。

自上世纪九十年代后期以来，子宫切除似乎成了治疗妇科病的万能手段，切掉一了百了，再也不会得与“子宫相关”的疾病了。其实，这是极不负责任的作法。为医的正常逻辑，是治，而非废。建议在切除之前，要慎重考虑以下几点：

一、病因仍在：人体是一个整体，体内的病因必然要找渠道排出体外。对于很多女性而言，子宫就成了身体驱赶病因的主要渠道，这也是女性多有妇科疾病的核心原因。若切除子宫，身体原本建立起的排病渠道将不复存在，而仍存在于体内的病因找不到其它渠道，就可能内化并引起更棘手的病变。从这点来说，一名负责任的医者，应协助人体解决病因，而非简单粗暴地切除。当然，中西医对人体认知的不同也对治疗手段的选择起到了决定性作用。此中对错，见仁见智。

二、代谢减少：除了生育之外，子宫也是女性代谢的重要渠道。把时间拉得足够长来看，接受子宫切除的女性，最终多会呈现不同程度的肥胖和浮肿。这是因为原本应由子宫分担的那一部分代谢物，由于子宫的切除，滞留在了人体。日积月累，就形成了最后肥胖和浮肿的症状。

三、子宫癌变：多数女性选择切除子宫，核心原因是担心癌变。坦诚而言，在癌变趋势较为明显的情况下，切除是可以被考虑手段之一。但必须清楚的是，随着年龄的增大，雌性激素的减少，子宫癌变的概率是逐年下降的。曾诊治过不少本有切除意向的病人，她们的病灶最终都或多或少地钙化了。这其中，当然有合理用药的缘故，但神圣人体的大势更是我们应无比敬畏的力量！

接下来，是医案分享：

观其人，面色煞白且青，血气严重不足，然舌质暗，舌苔厚黄；审其脉，总体细弱且弦，右尺脉相对较强；问其病，自十五年前结扎后，不断出现各类妇科问题，直至查出子宫内膜异样增生。一年前在国内开始接受刮宫治疗，并寻访各路医家，始终不见好转。迫不得已服用铁片多月，所幸饮食情况尚好。

此类病人，最是难治，须及时止血，但又须兼顾清瘀，否则，未来后患无穷。思量再三，乃予下方五帖：

当归生地旱莲草

川芎茜草仙鹤草

三七赤芍黄芪

栀子白芍蒲黄

柴胡牡蛎

注：为免用方不当，特将用量隐去，敬请见谅。

服用第二日，崩漏已止大半。第三日，已不再出血。第五日，前来复诊。食欲改善，大便有不尽不顺感。观其人，面色回复较好，舌质暗红，苔白而不厚；审其脉，六脉沉细无力，相当安静，独关尺脉沉且仍有牢硬感。

乃再予下方五帖：

当归生地益母草

川芎茜草仙鹤草

三七赤芍王不留行

栀子白芍旱莲草

柴胡大黄制半夏

青蒿蒲黄夜交藤

注：为免用方不当，特将用量隐去，敬请见谅。

服后再观其人，状态稳定，舌质面色进一步好转，乃断定崩漏之病机已除。或许是出于此前两次问诊所建立起的互信，病人不禁问我：“您觉得有必要切除子宫吗？”

答曰：“建议您多找几位西医问问，听听不同意见总是好的！”

在这种情况下，不可引导病人太过，这是医家的铁规。选择只能病人自己做，但希望她听出了我话中的弦外之音。坦白而言，在西医作为诊断主流的当下，需要有勇敢且有担当的西医提出有别于手术切除的意见。造物主所创造的神圣人体，没有一处是多余。若当下科学连对人体起码的敬畏都可以丢弃，那么，在足够久的未来，等待人类的必是愚昧和灭亡。

直到发文之时，这位病人还未做出最终选择，我真诚真心地祈祷她做出对的选择。

———— THE END ————