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盗汗医案一则

日期:2022-05-26

---Jean-Francois Millet《The Gleaners》

首先申明：同病异治，异病同治，乃医宗正道。世上绝无百试不爽的神方。在未经辨证的情况下，贸然使用归正药方所导致的一切后果，须自行负责。

一妇人，六十九岁。两周前天冷未及时加衣而感冒，并出现寒热反复、口渴咽干等不适症状。经使用泰诺、阿莫西林、中成感冒药等，不见好转，并进一步出现盗汗不止（夜间尤甚，难以入眠），怕冷加剧，肩背疼痛，夜间左胸闷痛的症状。三日前，检测为新冠阳性。

观其人，体态略臃肿，面色暗，舌质红，苔厚黄。常人穿一衬衫，她须穿防风棉袄。小便多，大便溏软，每日二至三次，胃口尚可，然一旦流汗，则嘈杂难耐。脉象细而紧，皮肤潮湿不热。

病人在感冒的情况下出现新冠阳性，是极为正常的现象，无须紧张。驱散风寒，新冠病毒也就无处藏身了。同时，考虑到该病人舌质红，舌苔黄，热象明显，断定不可用敛汗收汗之方，若用则会有反作用。基于这些判断，乃糅合桂枝汤和小柴胡汤，予以下方三剂：

桂枝白芍炙甘草

柴胡黄芩制半夏

枳壳羌活木贼

青蒿蝉蜕连翘

生姜大枣

注：为免用方不当，特将用量隐去，敬请见谅。

当晚服用三分一剂，盗汗症状消失，睡眠改善明显。

第二日下午，出现症状反复。若桂枝柴胡不对证，则首次服用三分一剂不可能快速见效。再三思索后，嘱其用量减半，即每次服药量减到六分之一。再半日，诸症基本消散。

一周后复诊，穿衣已与常人同。睡眠质量大为改观，但偶有流汗，左胸仍偶有闷痛感。审其脉象，已趋缓和，但关脉仍有紧促感，追问得知，曾患胆囊炎，已切除十余年。认定体内寒邪之气已近驱散，遂再予下方三剂：

桂枝龙骨炙甘草

柴胡黄连制半夏

牡蛎栝楼厚朴

青蒿 生姜大枣

注：为免用方不当，特将用量隐去，敬请见谅。

两日后来电相告，已回复如常。

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百草园药食同源养生(娜娜）

那么快又见先生实践案例，因晚生是初学者，六节理论的初学者，六节节次——阴阳离合——气异用也（正在深度思考）；理论上的深刻解读到位方能进行下一步的学习和探索。跟随先生的曾经的博文的脚步，不断研读不断思考。对于案例目前无法真正体会和解读，但是领略其六节精髓，感悟其用意，思索其框架。感谢先生的鼓励，用心沉潜，有朝一日，亦能解读先生方剂。敬上！赞 3

作者

真知，只能或有或无地道来，只能孜孜汲汲地求索。得来全不费工夫，实在地说，既不可能，也是对真知的亵渎。见谅赞 8